Табл. 1.
Принципы немедикаментозного лечения артериальной гипертонии
Немедикаментозную программу снижения артериального давления (АД) следует рекомендовать всем пациентам независимо от тяжести артериальной гипертонии (АГ) и медикаментозного лечения.
Принцип | Содержание |
Прекращение курения |
Отказ от курения является одним из наиболее значимых изменений образа жизни в плане предотвращения как сердечно-сосудистых болезней, так и заболеваний других органов. |
Снижение избыточной массы тела | Избыточная масса тела является важным фактором, предрасполагающим
к повышению артериального давления (АД). У большинства пациентов с артериальной гипертонией (АГ) имеется избыточная масса тела. Уменьшение массы тела у большинства больных гипертонией ведет к снижению артериального давления (АД) и оказывает благоприятное воздействие на ассоциированные факторы риска, в том числе инсулинорезистентность, диабет, гиперлипидемию, гипертрофию левого желудочка. Снижение уровня артериального давления (АД) при уменьшении массы тела может быть усилено за счет одновременного увеличения физической активности, уменьшения потребления алкоголя и поваренной соли. |
Уменьшение употребления поваренной соли | Эпидемиологические данные свидетельствуют о взаимосвязи употребления
поваренной соли с пищей и распространенностью артериальной гипертонией
(АГ). Наиболее чувствительны ми к снижению употребления соли являются пациенты с избыточной массой тела и пожилые люди. Рандомизированные контролируемые исследования показали, что снижение употребления соли с 10 до 4,5 г/сут позволяет снизить уровень систолического артериального давления (САД) на 4—6 мм рт.ст. У пожилых людей снижение употребления соли до 2 г/сут не сопровождается нежелательными явлениями и приводит к существенному уменьшению потребности в медикаментозном лечении гипертонии. Ограничение соли повышает эффективность гипотензивной терапии, в частности диуретиками и ингибиторами АПФ. |
Уменьшение употребления алкоголя | Существует линейная зависимость между употреблением
алкоголя, уровнем артериального давления (АД) и распространенностью АГ
в популяции. Кроме того, алкоголь ослабляет эффект антигипертензивных средств. Больным артериальной гипертонией (АГ) следует рекомендовать уменьшение употребления алкоголя по крайней мере до 20—30 г чистого этанола в день для мужчин (соответствует 50—60 мл водки, 200—250 мл сухого вина, 500—600 мл пива) и 10—20 г в день для женщин. |
Комплексная модификация диеты | Комплексная модификация диеты включает увеличение употребления фруктов и овощей, продуктов, богатых калием, магнием, кальцием, рыбы и морепродуктов, ограничение животных жиров |
Увеличение физической активности | Рекомендуется умеренная аэробная физическая
нагрузка, например быстрая ходьба пешком, плавание в течение 30—45 мин
3—4 раза в неделю. Более интенсивная физическая нагрузка (бег) обладает менее выраженным антигипертензивным эффектом. Изометрические нагрузки, такие как поднятие тяжестей, могут вызвать повышение артериального давления (АД). |
Источник данных в таблице: Первый Доклад экспертов научного
общества по изучению Артериальной Гипертонии, Всероссийского научного общества
кардиологов и Межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям
(ДАГ1).
Опубликован в журнале "Клиническая фармакология и терапия - специальный
выпуск: Кардиология, основанная на доказательствах", 2000, №3, с. 7.
см. также
Интернет-публикация ДАГ 1
Сергей Алешин, научный обозреватель www.ortho.ru