Ревматизм: роль фитопрепаратов от NSP в профилактике и лечении. Причины. Как помочь?
Щиголева Л. Н.,
г. Минск, Беларусь
Ревматизм - характеристика
Ревматизм в настоящее время остается актуальной проблемой в структуре ревматических заболеваний, особенно в детском возрасте, и по-прежнему занимает одно из первых мест. В Республике Беларусь заболеваемость ревматизмом выросла с 2, 2 случаев на 100 тыс. в начале 90-х годов до 3, 5 случаев в 1999 году.
Этиология ревматизма полностью доказана. Причиной является инфицирование В-гемолитическим стрептококком группы А. Массивная стрептококковая инфекция может вызвать повреждающее действие в организме посредством целого ряда ферментов и токсинов, продуцируемых стрептококком: стрептолизина-0, гиалоронидазы, стрептокиназы, эритрогенного токсина, стрептолизина-S и др.
Патогенез ревматизма сложен и во многом еще неясен. Только стрептококкового воздействия еще не достаточно для развития ревматического процесса. Для этого нужна особая, индивидуальная гипериммунная реакция организма на антигены, продуцируемые стрептококком, то есть наследственная предрасположенность.
Установлена иммунологическая связь между антигенами стрептококка группы А и некоторыми компонентами тканями миокарда, а также соединительнотканных структур сосудистой стенки: структурным гликопротеинам, протеогликанам и водорастворимым компонентам. Выявляется дисбаланс иммунокомпетентных клеток периферической крови; увеличение общего количества лимфоцитов за счет возрастания процентного и абсолютного количества В-лимфоцитов при снижении процентного и абсолютного количества Т-лимфоцитов. Особое значение имеет поражение микроциркуляторного русла (васкулит). От того, где развивается этот процесс (сердце, суставы, нервная система), зависит клиническая картина заболевания.
Различают 4 стадии дезорганизации соединительной ткани:
- мукоидное набухание;
- фибриноидное набухание;
- гранулемотозная;
- склеротическая.
Диагностика ревматизма
Важно выявить ревматизм на самых ранних этапах, т. к. только стадия мукоидного набухания абсолютно обратима. Гранулемотозная и склеротическая стадии ревматизма необратимы и при морфологическом исследовании проявляются наличием гранулём, представляющих собой скопление клеточных элементов. Цикл развития гранулёмы 6-12 месяцев, что соответствует формированию порока клапанов сердца и миокардиосклероза.
Клиническая картина ревматизма чрезвычайна многообразна. Целью моего доклада не является освещение клиники ревматизма. Хочется особо акцентировать внимание терапевтов на первую или минимальную степень активности ревматического процесса, который проходит зачастую незаметно для самого больного и требует внимательного отношения со стороны врача. На фоне стрептококковой инфекции либо в ближайший месяц после нее появляется субфебрильная температура, тахикардия при физической нагрузке либо брадикардия, полиартралгии. Аускультативно выявляется незначительное приглушение сердечных тонов, систолический шум на верхушке. На ЭКГ-PQ > или = 0, 2. Эхо-КГ: без изменения. Лабораторные данные: СРБ-+; альфа-1, гамма-глобулин и цируллоплазмин - на верхней границе нормы, титры АСЛ-0 и АСГ незначительно повышены, СОЭ - в пределах 16-25 мм/час.
Профилактика ревматизма
Ввиду значимости проблемы ревматизма необходима первичная профилактика стрептококковых инфекций, своевременное лечение стрептококковых инфекций (ангин, скарлатины, ОРЗ).
Первичная профилактика ревматизма прежде всего предусматривает возможность первичного ее прогнозирования. Это позволяет выявить фоногипически предрасположенных к ревматизму лиц и целенаправленно проводить профилактику возможного развития у них ревматизма.
Факторами риска развития ревматического процесса являются:
- наличие ревматизма или других ревматических болезней у родственников первой степени родства;
- наличие проявлений врожденной неполноценности (мезенхимальной дисплазии) соединительной ткани у родственников 1-ой степени родства;
- женский пол;
- возраст 7-25 лет;
- перенесенная острая стафилококковая инфекция и частые носоглоточные инфекции в анамнезе.
Первичная профилактика ревматизма включает:
- меры, направленные на повышение активности иммунной системы (закаливание, полноценное питание с приемом БАД, санация очагов хронической инфекции, исключение вредных привычек в семье и др.);
- правильное лечение ангин и других носоглоточных инфекций, вызванных стрептококком;
- целенаправленное консервативное лечение хронического тонзиллита (компенсированной его формы).
Вторичная профилактика ревматизма в основном направлена на предупреждение рецидивов и прогрессирования болезни у лиц, перенесших ревматизма.
Для первичной профилактики с целью повышения иммунитета вполне достаточно назначения фитопрепаратов от NSP. Рекомендуются поливитаминные препараты: TNT, суперкомплекс, пчелиная пыльца, актиоксиданты (их действие направлено на нейтрализацию большого количества свободных радикалов, образующихся под действием реагинов и на стабилизацию и укрепление мембран клеток): грейпайн с синергист протектором, суперантиоксидант, защитная формула курсами по 2-3 месяца в возрастной дозировке весной и осенью.
Для лиц, страдающих хроническим тонзиллитом и ЧДБ, вне обострения сезонная профилактика: защитная формула 2 капс. 2 раза в день - 2 недели + уна-де-гато 1 капс. 2 раза в день - 2 недели (либо эхинацея 1 капс. 2 раза в день. + поливитамины + омега-3 - 1 капсула в день - на протяжении 3 месяцев.
Фитопрепараты эхинацея, уне-де-гато не только усиливают фагоцитоз и количество лейкоцитов, но и оказывают разностороннее действие на лимфатическую систему: влияют на процессы дифференцировки Т-лимфоцитов, уменьшают лимфостаз в носоглотке. Кроме того уна-де-гато подобно препаратам кальция, адсорбирует на себе вещества белковой природы, способствуя процессу очищения лимфы. А эхинацея обладает к тому же антивирусным действием.
В период обострения ангины, ОРЗ - своевременное лечение. В легких случаях заболевания можно назначить пау-де-арко по 2 капс 3-4 раза в день до нормализации температуры и затем 2 капсулы 2 раза в день до месяца. Этот фитопрепарат оказывает бактерицидное действие и зачастую является препаратом выбора у аллергиков.
При высокой температуре на фоне основного лечения назначается коллоидное серебро - 1 ч. л. на полстакана теплой воды 3 раза в день маленькими глотками выпивать через полоскание, в течение 10-14 дней. Очень хорошо сочетание с жидким хлорофиллом (1 ч. л. на полстакана). Кроме того, крайне необходимо назначение высоких доз витамина С (1000 мг): - по 1 таблетке 3 раза в день (для взрослых). Местное лечение проводится раствором масла чайного дерева (МЧД): на 1 стакан теплой воды пол чайной ложки соли плюс 4 капли МЧД - полоскать через каждые полчаса.
После выздоровления необходимо восстановление биоценоза кишечника: препаратом бифидофилус-флора-форс по 1 капсуле 2 раза в день во время еды 45 дней. Кроме того очень важно провести детоксикацию организма следующими фитопрепаратами: локло, е-чай, жидкий хлорофилл на протяжении 2 месяцев в рекомендуемой дозировке по каталогу от NSP.
При респираторной инфекции очень хорошо назначение сухих ингаляций МЧД: несколько капелек на подушку на ночь и на носовой платок - дышать днем. Лечебный эффект усиливается нанесением лосьона Тей-Фу наружно на область проекции миндалин 2-3 раза в день. Интраназально применяется раствор МЧД на рафинированном растительном масле в пропорции 1:8-1:4 (учитывается индивидуальная чувствительность) - по 2 капли 4-5 раз в день. Перорально в большинстве случаев вполне достаточно назначение витамина С по 1 таб. 2-3 раза в день. В случае гиперэргической реакции дополнительно можно рекомендовать прием фитопрепарата восьмерки, одна из составляющих трав которой - кора белой ивы - обладает аспириноподобным действием, но в отличие от аспирина не имеет побочных эффектов. Кроме того, необходим в последнем случае прием пау-де-арко либо моринды по 2 капс. 3 раза в день до нормализации температуры и ликвидации катаральных явлений, затем по 2 капс. 2 раза в день еще 3-5 дней.
Лечение ревматизма с БАД
При заболевании ревматизмом рекомендуется диета с повышенным содержанием полноценного белка, ограничением углеводов, экстрактивных веществ, поваренной соли, адекватным уровнем витаминов С, Р, РР и гр. В.
В случаях назначения гормональной терапии в пищу включают продукты, богатые
калием (картофель, курага), витаминами.
В активную фазу ревматизма с основным лечением необходимо применение таких
БАД, как:
1) по-дарко или моринда, или коллоидное серебро
и 2) буплерум (володушка) либо корень солодки.
(1) - являются природными антибактериальными и противовирусными препаратами без побочных эффектов, характерных для антибиотиков.
(2) - экстракт из корня володушки содержит сайкосапонины, активные компоненты, обладающие противовоспалительным действием благодаря стимуляции синтеза кортизона - гормона коры надпочечника.
Володушка, кроме того, улучшает функцию печени, способствует синтезу белков, может снижать проявление воспалительных и аллергических реакций, т. к. обладает Р-витаминной активностью и препятствует высвобождению и действию медиаторов типа гистамина, что уменьшает проницаемость капилляров. Корень солодки обладает легким гормоноподобным действием благодаря содержанию гликозида глицеризина, кроме того, оказывает спазмолитическое действие, т. к. содержит флавоновые соединения, среди которых наиболее активным является ликвиритозид.
Очень важно назначение больших доз витамина С, поливитаминных препаратов, также омега-3. Омега-3 может с успехом конкурировать с такими медикаментами, как нестероидные противовоспалительные средства, поскольку ЭПК (эйкозопентаеновая НЖК) и ДГК (докозагексаеновая) оказывают воздействие на синтез простогландинов, лейкотриенов и тромбоксанов; в связи с этим снижается агрегация тромбоцитов, уменьшается воспалительный процесс и аллергические реакции, что особенно важно как на стадии мукоидного, так и на стадии фибриноидного набухания.
При тахикардии к основному лечению необходимо добавление фитопрепарата коэнзим Q10. Общеизвестно, что коэнзим Q10 (убихинон) чрезвычайно важное соединение, которое необходимо каждой клетке нашего организма для производства энергии (необходим при производстве АТФ) и, кроме того, действует, как мощный антиоксидант. Для коррекции сосудистых нарушений с успехом можно рекомендовать препараты, содержащие экстракт гинкго билоба, сосудорасширяющий и антиоксидантный эффект которого общеизвестны.
На втором этапе после отмены антибиотиков крайне необходимо восстановление микрофлоры кишечника, проведение детоксикации организма (аналогично вышеописанному).
На третьем этапе - вторичная профилактика ревматических атак на фоне сезонной
бициллинотерапии (если это крайне необходимо) проводится по общей схеме: чередование фитопрепаратов уна-де-гато 1 капсула 2 раза в день - 2 недели и защитной формулы 2 капсулы 2 раза в день 2 недели на фоне приема жидкого хлорофилла и поливитаминных препаратов от NSP -по 3 месяца весной и осенью. В случае возникновения полиатралгий дополнительный прием омега-3 длительно. В перерыве (зимой) можно рекомендовать прием антиоксидантов:
альфальфа или актиоксидант или грейпайн , TNT-коктейля.
Пациентам, перенесшим первичный ревмокардит (или хорею) без формирования порока сердца, в течение первых трех лет проводится круглогодичная, а в последующие
2 года сезонная (весна, осень) профилактика. Пациентам, перенесшим первичный или возвратный ревматизм, имеющим ревматический порок (или пороки), перенесшим хорею, при наличии затяжно-вялого или рецидивирующего течения ревматизма круглогодичная профилактика должна проводится не менее 5 лет, а при необходимости и дольше. В настоящее время обсуждается вопрос о проведении бициллинопрофилактики у вышеописанного контингента на протяжении всей их жизни. При присоединении у больного ревматизмом острых ангин, фарингита, другой носоглоточной инфекции - на фоне бициллина-5 обязательно проводится курс лечения ангины пенициллином (можно назначить пероральный кислотоустойчивый пенициллин - оспен) или препаратом цефалоспоринового ряда (цефалексин, цефтибутен и др.) плюс коррекция питания с помощью БАД (см. выше). Курс антибактериальной терапии (10-12 дней) назначается пациентам до и после тонзиллэктомии, а также после любых других оперативных вмешательств.
Санаторно-курортное лечение перенесшим атаку ревматизма можно назначить не ранее чем через 1 год, причем лучше рекомендовать местные санатории.
