ЛиВест-скидка-10
Библиотека ОРТО >

Миокардиодистрофия у детей с вегето-сосудистой дисфункцией: оценка эффективности препарата . Причины. Как помочь?

    Миокардиодистрофия у детей с вегето-сосудистой дисфункцией: оценка эффективности препарата

    С.С. Острополец, В.Н. Соколов, В.Г. Воробьева, А.П. Дудчак, И.Б. Страшко, Г.И. Баешко, Донецкий государственный медицинский университет, Научно-исследовательский институт медицинских проблем семьи

    Особенностью современной кардиальной патологии у детей является доминирование невоспалительных поражений сердечно-сосудистой системы и, в частности, миокардиодистрофии (МКД). Термин МКД является собирательным, объединяющим различные по этиологии поражения миокарда. Общим является то, что во всех случаях изменяется нормальное течение обменных процессов в миокарде, сопровождающихся снижением его сократительной функции. Впервые термин МКД был введен в клиническую практику Г.Ф. Лангом (1936).

    Одним из частых патологических процессов, сопровождающихся развитием миокардиодистрофии, является вегето-сосудистая дисфункция (Вейн A.M., 1998).

    Несмотря на успехи современной медицины и наличие большого количества новых медикаментозных средств, проблема лечения МКД до настоящего времени остается актуальной. В качестве ведущих терапевтических средств при МКД используются кардиотрофические препараты - так называемые корректоры метаболизма. Это препараты различных фармакологических групп, которые условно названы антидистрофическими из-за их способности так или иначе нормализовать метаболизм миокарда.

    В последние годы в качестве корректоров метаболизма стали использовать биологически активные вещества, среди которых одно из центральных мест принадлежит Кардиохелпу. До настоящего времени не было специальных исследований, касающихся эффективности использования кардиохелпа у детей с МКД.

    Кардиохелп- натуральный комплексный препарат, созданный корпорацией VitaLine, входят экстракт чеснока, витамин В3, боярышник, гинкго-билоба, витамин С, рутин, липоевая кислота, готу-кола, биофлавоноиды. Препарат улучшает микроциркуляцию крови, активизирует метаболические процессы в миокарде в результате комплексного воздействия входящих в его состав компонентов.

    Целью настоящего исследования явилось изучение терапевтической эффективности кардиохелпа у детей, страдающих МКД, развившейся на фоне вегето-сосудистой дисфункции.

    Материалы и методы

    Было обследовано 42 ребенка (27 девочек и 15 мальчиков) в возрасте 12-14 лет, страдающих вегето-сосудистой дисфункцией и имеющих явления МКД. Пациенты были разделены на две группы. Больные I группы (18 чел.) получали аспаркам, АТФ-лонг, рибоксин, экстракт валерианы в дополнение к немедикаментозной базисной терапии (массаж, ЛФК, психо-и рефлексотерапия), II группы (24 чел.) - в дополнение к базисной терапии получали кардиохелп в дозе 1 капсула 2 раза в день в течение 4 недель.

    Всем детям в исходном состоянии и в дальнейшем, в динамике, наряду с непосредственным и лабораторным (анализ крови, определение содержания электролитов - натрия и калия) проводилось инструментальное исследование, включавшее эхокардиографию (Benjamin teal., 1992) в М и В режимах с последующим расчетом следующих показателей кардиогемодинамики: переднезадний размер левого предсердия (ЛП), конечно-диастолический (КДО) и конечно-систолический (КСО) объемы левого желудочка (ЛЖ), рассчитывали его фракцию выброса (ФВ), фракцию укорочения переднезадней оси (FS, а также диастолическую функцию левого желудочка по кривой трансмитрального кровотока УЕ/УА ЛЖ. Оценку биоэлектрической активности миокарда проводили с помощью электрокардиографии (Циммерман, 1997). Полученные результаты были подвергнуты статистической обработке.

    Результаты и обсуждение

    В ходе исследования ни у одного из пациентов основной группы не было отмечено ухудшения самочувствия или возникновения осложнений во время приема Кардиохелпа. В процессе лечения у детей II группы установлено статистически достоверное уменьшение кардиалгий с 18,6±2,3 до 5,6±1,1 (р< 0,05). У 4 (22%) пациентов констатировано исчезновение нарушения сердечного ритма, в то время как в I группе подобных результатов не отмечено.

    Анализ показателей эхокардиографии показал (табл. 1), что в процессе лечения в обеих группах отмечалось отчетливое уменьшение КДО и КСО. Однако более значительное сокращение объемов полостей ЛЖ наблюдалось у пациентов II группы. Уменьшение КДО и КСО ЛЖ отразилось на динамике инотропных изометрических индексов. Так, прирост УИ и Г отмечен в обеих группах. Вместе с тем, наибольший удельный прирост УИ и FS отмечался у больных II группы. При этом если у детей I группы отмечена только тенденция к увеличению ФВ, то у больных II группы ФВ статистически достоверно увеличилась. Показатели, характеризующие ранние нарушения диастолической функции ЛЖ, а именно отношение пиковых скоростей УЕ/УА, ЛЖ, в I и II группах достоверно не различались.

    Таблица 1. Динамика кардио-гемодинамических характеристик у детей с МКД в процессе лечения (M±m) *Примечание: Р - <= 0,05

    Показатель Группа больных Величина показателя
    до лечения после лечения
    ФВ, % I
    II
    60,3 ±1,2
    60,1 ±1,0
    62,6±1,76*
    69,8±1,08*
    КДО, мл I
    II
    96,0±2.8
    97,0±5,37
    90.5±3.9*
    89.5±5.34*
    КСО, мл I
    II
    38,0±1,8
    39,0±2,4
    30,23±5,08
    28,5±4,87*
    УИ, м/м2 I
    II
    41,1±1,65
    41,6±2,73
    48,7±2,81*
    51,27±233*
    Г, % I
    II
    30,1±1,45
    31,0±1,05
    37,3±0,88*
    39,3±1,12*
    УЕ/УА ЛЖ ед. I
    II
    1,08±0,02
    1,04±0,02
    1,07±0,01
    1,06±0,02

    Таблица 2. Динамика величины зубцов Т (в мм) у больных с миокадиодистрофией в процессе лечения

    Показатель Величина показателя М
    I группа (п-17) II группа (п-24)
    до лечения после лечения до лечения после лечения
    1 1.4 ± 0.4 1.9 ± 0.4
    р > 0.5
    1.4 ±0.2 2.3 ± 0.3
    р > 0.5
    2 1.2 ± 0.4 2.8 ± 0.4
    р < 0.0
    1.3 ± 0.4 3.2 ±0.3
    р < 0.01
    3 0.4 ± 0.4 1.5 ± 0.2
    р < 0.01
    0.4 ± 0.4 1.9 ± 0.2
    р < 0.01
    AVR 0.6 ± 0.4 2.1 ± 0.4
    р < 0.05
    0.6 ± 0.2 2.4 ± 0.3
    р < 0.05
    AVL 0.8 ± 0.2 1.0 ± 0.03
    р > 0.5
    0.7 ± 0.4 0.9 ± 0.4
    р > 0.5
    AVE 0.6 ±0.5 1.0 ± 0.3
    р < 0.05
    0.7 ± 0.3 1.9 ± 0.2
    р < 0.01
    V1 1.4 ± 1.3 2.4 ± 1.1
    р > 0.5
    1.3 ± 0.9 2.5 ± 0.8
    р > 0.5
    V2 3.2 ±0.1 4.6 ± 0.9
    р < 0.01
    3.6 ± 1.0 5.8 ± 0.6
    р < 0.01
    V3 4.1 ± 1.0 5.2 ± 1.0
    р > 0.5
    4.4 ± 1.2 6.2 ± 0.7
    р < 0.01
    V4 2.8 ± 0.7 5.2 ±0.5
    р < 0.01
    2.9 ± 0.8 5.8 ± 0.2
    р < 0.01
    V5 3.1 ±0.5 4.4 ± 0.6
    р < 0.5
    3.2 ± 0.5 4.9 ± 0.3
    р < 0.05
    V6 2.4 ± 0.5 3.4 ± 0.6
    р > 0.5
    1.8 ± 0.2 3.9 ± 0.4
    р < 0.01

    Таким образом, проведенные исследования свидетельствуют о целесообразности использования Кардиохелпа в комплексе терапии и профилактике МКД у детей.

    Выводы
    1. Включение Кардиохелпа в комплекс терапии МКД оказывает положительное влияние на функциональное состояние сердечной мышцы, о чем свидетельствуют показатели кардиогемодинамики.
    2. Представляется целесообразным использование Кардиохелпа в комплексе лечения и профилактике МКД у детей.

    Литература
    1. Вейн A.M. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика - М.: Мединформагенство. 1998.
    2. Продукты фирмы VitaLine, Jne -М.: Грааль. 2001. 151с.
    3. Циммерман Ф.Л. Клиническая электрокардиография - М.: Бином. 1997.
    4. Ланг Г.Ф. Вопросы патологии кровообращения и клиники сердечно-сосудистых болезней - Л.: Медицина. 1936.486с.
    5. Воробьева В.Г., Соколов В.Н. Руководство по применению препаратов фирмы "VinaLine" в педиатрической практике - М.: Грааль. 2001. 127с.
    6. Benjamin E.I., Levy D., Anderson К.М. et al. Determinats of Doppler indexes of Left ventricular diastolic function in subjects (the Framingham Heart Study) // Amer. J. Cardiology. 1992. Vol. 70. P.508 -515.