Орто Кальций
Библиотека ОРТО >

Мастопатия - определение и формы

    Мастопатия - определение и формы

    Г.В. Гончаренко
    канд. мед.наук, врач-высшей категории, онколог, маммолог.
    Женская консультация 6 ЦАО г Москвы. Маросейка 13а

    Мастопатия - подробно:

    • Определение и формы
    • Причины
    • Связь с менструальным циклом
    • Механизм развития дисгормональных гиперплазий молочной железы
    • Повышенный уровень пролактина
    • Роль щитовидной железы (гипотиреоидная форма мастопатии)
    • Использование БАДов
    • Коррекция эмоционального статуса
    • Устранение предменструального синдрома и нормализация менструальной функции
    • Назначение йод-содержащих добавок
    • Улучшение детоксикационных функций организма
    • Коррекция питания - снижение веса
    • Нормализация иммунного статуса и минерального баланса

    Определение и формы

    Мастопатия относится к группе - доброкачественные заболевания молочной железы. И является самым распространенным заболеванием в этой категории: встречается у 20-60% женщин по разным возраcтным группам (Пинхосевич Е.Г.,1972, Семиглазов А.М.,1992, Васина Н.В., 1995). А по данным Надежды Ивановны Рожковой - руководителя Федерального маммологического центра - около 75-80% женщин репродуктивного возраста имеют различные заболевания молочных желез, объединяемыми термином "мастопатия".(Рожкова Н.И., 1993).

    Внимание: рак молочной железы у женщин с мастопатией в 3-5 раз выше, чем в общей популяции, а при пролиферативных формах мастопатии риск возрастает в 25-30 раз (Дымарский Л.Ю., 1980, Золотаревский В.Г., 1983 и др.).

    По определению ВОЗ, мастопатия - это дисгормональный гиперпластический процесс в молочной железе, фиброзно-кистозная болезнь, характеризующаяся спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы с ненормальным соотношением эпителиального и соединительнотканного компонентов (ВОЗ, Гистологическая классификация опухолей молочной железы, 1984 г).

    С клинических позиций принято выделять две основные формы мастопатии: диффузная мастопатия и узловая мастопатия.
    Начальной стадией обеих форм мастопатии является мастодиния: боли в молочных железах в предменструальной фазе цикла, без выраженных структурных изменений в молочных железах.

    Брест Каре и Индол-3-карбинол - одно из самых эффективных сочетаний для нормализации состояния при мастопатии.

    В общей популяции женщин по данным Moos страдают от умеренной мастодинии страдают 23% женщин. Частота случаев мастодинии среди женщин с состоянием общий предменструальный синдром в исследованиях Halbreich составляет 84%.

    Фиброзно-кистозная диффузная мастопатия - характеризуется наличием при пальпации (ощупывании) участков уплотнений, в виде тяжей, зернистости, огрубения железистых долек, болезненности при пальпации, появления выделений различного характера (типа молозива, серозных, зеленоватых). При гистологических (клеточных) исследованиях ткани молочных желез наблюдается фиброзная реакция соединительной ткани, формируются жидкостные кисты, отмечается пролиферация эпителия, регрессия альвеолярно-лобулярной ткани.

    Узловая форма мастопатии характеризуется наличием более четких отграниченных уплотнений. Узловые образования в молочных железах могут быть одиночными и множественными выявляться в одной или обеих молочных железах. Разновидностями узловой мастопатии молочных желез являются (узловая мастопатия, фиброаденома, листовидная фиброаденома, кисты, липогранулема - жировой некроз ткани, липома, гамартома, сосудистые опухоли, атерома).

    Внутрипротоковая папиллома - это доброкачественные папиллярные разрастания в протоке молочной железы. Клинически проявляются кровянистыми, бурыми, или "янтарными" выделениями.

    Узловые формы мастопатии подлежат цитологическому обследованию и хирургическому лечению. Диффузные формы мастопатии нуждаются не только в систематическом наблюдении, но и в лечении, так как являются начальной стадией пролиферативных предраковых процессов в молочной железе.

    Причины

    Возможны следующие причины мастопатии:

    1.Состояние нейро-эндокринной системы:
    1.1. Состояние репродуктивной системы - сопутствующие гинекологические заболевания и неблагоприятные социальные и наследственные факторы - раннее и позднее менархе, поздняя первая беременность и роды после 30 лет, короткий период лактации,
    1.2. сопутствующие заболевания щитовидной железы).

    2.Заболевания печени и почек.

    3.Ожирение.

    4.Травма молочной железы, в том числе и хирургическая.

    5.Перенесенный мастит.

    6.Наследственность.

    Показано, в частности, наследственность, особенно в первом поколении, поднимает риск развития рака молочной железы с 3 до 5%.

    Наследственный рак молочной железы имеет следующие характерные клинические особенности: более молодой возраст его появления до 40-45 лет; более высокий процент развития билатерального (двустороннего) рака - вторичная опухоль возникает у 46 % пациентов при сроках наблюдения до 20 лет.

    Проявление наследственных факторов можно ожидать, если у пациентки, наблюдающейся по поводу мастопатии имеется в семейном анамнезе рак молочной железы в первой линии родства, особенно выявленный в возрасте до 45 лет.

    Связь с менструальным циклом

    Для того, чтобы понимать развитие мастопатии нужно четко представлять механизмы нормальной регуляции менструального цикла и соответствующие физиологические циклические изменения в молочных железах.

    Молочная железа - относится к органам мишеням и составляет часть репродуктивной системы женщины, которая отвечает на все гормональные изменения, происходящие в процессе менструального цикла. В половозрелом возрасте у женщин наблюдаются циклические изменения желез, связанные с фазами менструального цикла.

    Нормальный менструальный цикл включает в себя три основных компонента:
    1. Циклические изменения в системе гипоталамус-гипофиз- яичники;
    2. Циклические изменения в органах мишенях - в матке, влагалище, молочных железах;
    3. Многообразные физиологические сдвиги в различных системах и функциях организма. Особенно отчетливо эти изменения выражены со стороны нервной и сосудистой систем.


    1. Основные этапы нейро-эндокринной регуляции в системе гипоталамус-гипофиз-яичники:

    Непременным условием в осуществлении нормальной менструальной функции является наличие пяти звеньев, через которые проходит регуляция половой системы:
    1. Кора головного мозга;
    2. Гипоталамус- подкорковая область;
    3. Гипофиз - мозговой придаток;
    4. Яичники;
    5. Периферические органы мишени (матка, влагалище, молочные железы).

    С регуляцией менструального цикла в большей степени связана передняя доля гипофиза, в которой вырабатываются 8 тропных гормонов: тиреотропный гормон (ТТГ), соматотропный гормон (СТГ), кортикотропный гормон (АКТГ), лактотропный гормон или пролактин (ЛТГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), меланостимулирующий гормон (МСГ) и липотропный гормон (ЛПГ).

    Регуляция менструального цикла обуславливается последовательным повышением секреции трех гонадотропных гормонов. В первой половине менструального цикла преобладает ФСГ, это сопровождается повышением эстрогенов в первой фазе менструального цикла, созреванию фолликула и образованию желтого тела.

    В середине цикла секретируются ФСГ и ЛГ. Во второй половине ЛГ и ЛТГ (пролактин).

    ЛГ обеспечивает разрыв фолликула, контролирует образование и функционирование желтого тела в яичнике. Это сопровождается повышением прогестерона во 2-ой фазе менструального цикла.

    Функционирование желтого тела совпадает с пиком выделения ЛТГ (пролактина). При снижении его секреции желтое тело начинает регрессировать и происходит менструация.

    В яичниках образуются также мужские половые гормоны: андростедион, тестостерон, эпитестостерон. Нужно помнить, что так же существует путь синтеза эстрогенов из тестестерона.

    Биосинтез стероидных гормонов происходит в большем количестве в яичниках в детородном возрасте, в климактерический период эстроген продолжает присутствовать в организме женщины, но выработку его осуществляет жировая ткань, мышечная ткань, за счет гормональных составных элементов, синтезируемых в надпочечниками.

    Первоначальным источником образования стероидных гормонов является холестерин, который при регулирующей роли ЛГ гипофиза преобразуется в прегненолон, а он является непосредственным предшественником прогестерона. В дальнейшем биосинтез эстрогенов и андрогенов идет по двум путям: через прогестерон (в клетках гранулезы фолликула) и через прегненолон в клетках тека-ткани яичников.

    Механизм развития дисгормональных гиперплазий молочной железы

    Нарушение нормального функционирования гипоталамо-гипофизарной системы на любом ее уровне может явиться причиной нарушения гормонального равновесия. Под влиянием гормональных сдвигов нарушаются физиологические преобразования в тканях молочных желез и развиваются очаги патологической пролиферации (разрастания) эпителия.

    Суммируясь на протяжении многих лет эти изменения в молочных железах ведут к развитию фиброзно-кистозной мастопатии, а в ряде случаев и к раку молочной железы.

    Состояние молочных желез и картина их структуры на маммограмах - чуткий показатель нарушений гормонального статуса.

    Роль яичниковых гормонов в формировании патологии молочных желез особенно отчетливо прослеживается у больных, страдающих гиперпластическими заболеваниями гениталий (половых органов), к которым относятся различные по клиническим проявлениям патологические процессы, такие как эндометриоз, миома матки, стойкая гиперплазия и полипозы эндометрия. Именно у этой группы женщин развиваются наиболее выраженные патологические изменения в молочных железах.

    Особенностью реакции желез при гиперплазиях гениталий является развитие пролиферативных форм, обусловленное преобладанием гиперплазии железистой ткани по типу аденоза или железистофиброзной мастопатии.

    Степень гиперплазии ткани молочных желез обусловлена состоянием менструальной функции и наиболее выраженные изменения наблюдаются при овуляторных циклах, так как у этих больных содержание эстрогенов и соотношение эстрадиола и прогестерона превышают нормы.

    При недостаточности лютеиновой (2-ой) фазы чаще встречаются умеренные проявления мастопатии.

    При ановуляторном цикле степень выраженности гиперпластических процессов ниже, чем при нормальном цикле и при недостаточности лютеиновой фазы. Уровень эстрадиола не отличается от норм, но отношение эстадиола к прогестерону выше, чем при нормальном менструальном цикле - относительная гиперэстрогения.

    Таким образом, развитию гиперпластических процессов в молочных железах способствует как абсолютная эстрагения (при сохраненном менструальном цикле), так и относительная эстрагения (при недостаточности 2-ой фазы и ановоляторных циклах).

    При гиперандрогении (повышенном выделении мужских гормнов - андрогенов) чаще развивается мастопатия с преобладанием фиброза стромы, гиперплазия железистых долек наблюдается редко, только при сочетании гиперандрогении с гиперпластическими процессами в матке.

    Причинами гиперандрогении могут быть отклонения в функции надпочечников в сторону гиперкортицизма (повышенного выделения гормонов корой надпочечников).

    При повышенном выделении глюкокортикоидов имеет место надпочечниковая форма мастопатии.

    Избыток глюкокортикоидов у этих больных ведет к гипергликемии, гиперлипидемии, артериальной гипертензии, что находит клиническое выражение в ожирении, сахарном диабете тучных, атеросклерозе, гипертонической болезни.

    Повышенный уровень пролактина

    Значительное влияние на состояние молочных желез оказывает синдром гиперпролактинемии, когда в крови повышается уровень пролактина.

    Пролактину принадлежит ведущая роль не только в образовании и секреции молока.

    Пролактин вместе с другими гормонами обеспечивает формирование тканей молочной железы.

    Гиперпролактинемия может быть функциональная и органическая, на фоне микроаденом и макроаденом гипофиза.

    Первые признаки гиперпролактинемии - галакторея, чувство прилива молока в молочных железах, боль в молочных железах и распирание в молочных железах. Эти признаки служат причинами обращения к врачу маммологу или гинекологу.

    При опухолевом генезе - в крови наблюдаются высокие цифры пролактина от 2500 МЕ и выше (при норме 500МЕ).
    В таких ситуациях в молочных железах практически всегда наблюдается тотальная жировая инволюция молочных желез, не соответствующая возрасту, а со стороны менструальной функции может быть аменорея. В данных ситуациях пациенты должны быть направлены к врачу эндокринологу.

    При функциональных гиперпролактинемиях с относительно невысокими показателями пролактина (от 600 до 1000 МЕ) и сохраненном менструальном цикле с пациенткой должен разбираться врач-маммолог.

    На сегодняшний день известно, что причинами функциональных гиперпролактинемий могут быть следующие факторы:

    • первичный гипотиреоз;
    • заболевания надпочечников (болезнь Аддисона, дисфункции надпочечников, которые ведут к повышению адренокортикотропного гормона (АКТГ );
    • гормональная контрацепция;
    • ВМС, которая раздражает матку и вызывает увеличение пролактина;
    • раздражение сосков, травмы грудной клетки и молочной железы;
    • печеночные и почечные заболевания : нарушение клиренса (скорости) выведения гормонов,
    • внутричерепная гипертензия (повышение внутричерепного давления);
    • гинекологические заболевания, связанные с гиперэстрогенией (повышенным уровнем эстрогенов);
    • стресс;
    • нарушения в иммунной и лимфоцитарной системе: хронические инфекции, герпетические инфекции;
    • прием лекарственных препаратов: (нейролептики, барбитураты, фенотиазиды, группа препаратов для лечения язвенной болезни - мотилиум, ранитидин, эглонил, ноотропные препараты, вазоактивные препараты и ряд других препаратов).

    Роль щитовидной железы (гипотиреоидная форма мастопатии)

    Еще раз нужно подчеркнуть роль щитовидной железы в развитии мастопатии.

    По данным Московского маммологического центра 8,7% гиперплазий долей молочных желез связаны с нарушениями функции щитовидной железы.

    Состояние гипотериоза сопровождается небольшим повышением пролактина у 40% больных и повышением пролактина более 1000 МЕ у 10% больных.

    Гипотериоз встречает сравнительно часто, примерно у 2-3% всего населения. При этом намного чаще встречается у женщин, соотношение заболевших женщин и мужчин составляет 10:1.

    Послеродовый гипотиреоз, как и транзиторная гипотиреоидная фаза после беременности, обнаруживается у 5-10% женщин.

    Субклинический гипотиреоз с незначительными клиническими проявлениями встречается до 20% женщин старше 50 лет.

    Исследования, проведенные в последнее десятилетие, показали, что в Российской Федерации не существует территорий, на которых население не подтвергалось бы риску развития йод-дефицитных заболеваний.

    По данным ЭНЦ РАМН на 1995-1999 год фактическое потребление йода жителем России составляет 40-80 мкг в день, что в 2-3 раза ниже суточной потребности. Распространенность эндемического зоба среди детей и подростков в центральной части России составляет 15-25%. (Методические указания, Минздрав России, 2001).
    Для сравнения, житель США получает 400-800 мкг, а житель Японии порядка 1500 мкг йода в сутки.(Дедов И.И., Фадеева В.В., Мельниченко Г.А.,2000).

    На протяжении последних десятилетий программы по йодной профилактике в России практически свернуты. Для нормального функционирования взрослого организма требуется 150 мкг йода в сутки, для беременных и кормящих - 200 мкг йода (ВОЗ, 2001).

    Гипотиреоз - является заболеванием с большим количеством клинических "масок" но наиболее частыми его проявлениями являются сильная утомляемость, повышенная чувствительность к холоду, депрессия, увеличение массы тела, физическая слабость, ломота в суставах, выпадение волос, нарушение менструального цикла, гиперхолестеринемия, брадикардия, отечность и т.д.

    Использование биологически активных добавок

    Основной задачей является рассмотрение возможностей БАД для коррекции нейрогуморальных и обменных процессов в комплексной терапии мастопатий.

    1. При планировании программ комплексного лечения фиброзно-кистозной болезни с участием нутрицевтиков, следует выявить и учитывать при назначении лечения патогенетическую неоднородность состояний, которые могут проявляться одними и теми же жалобами пациента - боли в молочных железах и носить единый диагноз - мастопатия.

    2. Основными патогенетическими формами мастопатий являются:
    - Тиреоидная форма мастопатии;
    - Овариальная форма мастопатии;
    - Надпочечниковая форма мастопатии;
    - Гипоталамо-гипофизарная мастопатии.

    3. До назначения лечения требуется обязательное обследование: заключение гинеколога, эндокринолога, терапевта. Должны быть проведены маммография (или УЗИ молочных желез у женщин до 30-35 лет), УЗИ печени, почек - для исключения желчнокаменной болезни и мочекаменной болезни, УЗИ щитовидной железы - для исключения узлового зоба и аутоимунного тиреоидита в стадии обострения. Должны быть исключены опухолевые новообразования молочных желез и органов малого таза, требующие хирургических методов лечения.

    Пациенток, которые обращаются на прием к врачу-маммологу необходимо разделить на возрастные группы:
    1. Молодые девушки от подросткового возраста до 20лет,
    2. Женщины детородного возраста до 35-40 лет,
    3. Женщины в пременопаузе и в менопаузе.

    Поводом для обращения к маммологу молодых девушек бывают боли и нагрубание молочных желез на фоне предменструального синдрома или наличие доброкачественных опухолей в молочных железах - фиброаденом. Таких пациентов нужно обследовать обязательно с врачом-гинекологом.

    Пациентки второй возрастной группы являются женщины до 35-40 лет, частыми причинами обращения которых являются необходимость приема гормональных контрацептивов, длительно секретирующие молочные железы после окончания лактации, наличие нагрубания молочных желез на фоне общего предменструального синдрома или воспалительных заболеваний малого таза, боли в молочных железах после перенесенных психотравмирующих ситуаций.

    Старше 40 лет патологические состояния молочных желез выявляются в 60% (Тагиев Т.Т., Волобуев А.И. 2000).
    Пациентки после 35 - 45 лет - это женщины, у которых присутствует чувство страха перед диагнозом: рак молочной железы. После 35 лет начинает проявляться прогестероновая недостаточность, которая сначала проявляется укорочением менструального цикла, а затем удлинением. У женщин после 45 лет начинают проявляться симптомы гипотиреоза от легкой до более выраженной степени проявлений. Появляются нарушения липидного обмена и функции печени и желудочно-кишечного тракта.

    Сопоставление доли больных с сопутствующими заболеваниями гениталий и печени показывает, что до 45 лет заболевания гепатобилиарной системы (печени и желчевыводящих путей) составляют 20%, в возрасте 45-49 лет - 36,5%, а в возрасте старше 50 лет - в 40,8% наблюдений (Святухина О.В.,1974 г, Сидоренко Л.Н.,1979, и др.).

    Обращаются и пациентки пожилого возраста с жалобами на боли в молочных железах различного характера (колющие, стреляющие, с иррадиацией в сосок, подмышечную область, возникающие как правило после физической нагрузки, после изменения позы и т. д.), у которых при осмотре выявляется болезненность грудины, и по ходу межреберных промежутков с иррадиацией в молочные железы.

    Эти женщины нуждаются в обследовании не только молочных желез, а и грудного отдела позвоночника и остеопороз. По данным Московского маммологического центра с такими жалобами обращается к врачу-маммологу 24,6% в возрасте от 30 лет и старше. (Г.Г. Кныров, А.А. Легков, 2000 г.)

    Коррекция эмоционального статуса

    Коррекция эмоционального статуса является обязательной у этой группы женщин, так как мастопатия - в старых монографиях называется "болезнью истерических женщин".

    Препараты для коррекции эмоционального статуса - можно считать патогенетическими, так как в регуляции эндокринной системы стоят кора головного мозга и гипоталамус, возбуждение которых ведет к возбуждению гормональной системы.

    Раздражительность и плаксивость - являются симптомами предменструального синдрома, гиперпролактинемии, депрессия - сопровождает гипофункцию щитовидной железы.

    Для коррекции эмоционального статуса можно порекомендовать следующие БАДы:

    Орто Таурин является одним из лучших средств для предупреждения эмоций гнева, раздражительности.

    Валери - содержит 450 мг корня валерианы.

    Кава Кава - является растительным транквилизатором, оказывающим успокаивающее, болеутоляющее, спазмолитическое действие. Его можно использовать при бессоннице и в качестве анальгетика. При приеме в течении дня Кава Кава не вызывает сонливости и нормализует настроение. При приеме на ночь - вызывает глубокий сон с хорошими сновидениями.

    Для пациентов с высоким темпом жизни, с напряженной работой связанной со стрессами, и со сложными семейными ситуациями можно рекомендовать применение утром Вита B Плас (содержащим полноценный комплекс витаминов группы B), а при нарушении сна - средство "Спокойная ночь" (содержит сочетание трав, витамины С, В3, В6, минералы кальций, магний, оказывающие успокаивающее действие на нервную систему, улучшающие качество сна и устраняющие утреннюю сонливость).

    Устранение предменструального синдрома и нормализация менструальной функции

    Симптом напряжения молочных желез на фоне общего предменструального синдрома называется мастодиния.

    В патогенезе предменструального синдрома (ПМС) большую роль играют простогландины. Нарушением синтеза и метаболизма простагландинов объясняют возникновение таких симптомов, как головные боли по типу мигрени, тошноту, рвоту, вздутие живота, поносы и различные поведенческие реакции. Простагаландины ответственны также за проявление различных вегето-сосудистых реакций.

    Таким пациенткам можно рекомендовать Масло примулы вечерней по 1 капсула х 2 раза в день.

    Примула вечерняя - дикорастущее растение, семена которого являются богатейшим источником гамма-линоленовой кислоты (ГЛК) - незаменимой жирной кислоты. ГЛК стимулирует выработку простагландина 1-ой группы - "регулятора" гормонов. Эта жирная кислота регулирует выделение гормонов, в том числе и эстрогенов и тестестерона, снимает боль и воспаление, помогая при предменструальном синдроме и в менопаузе.

    У молодых женщин при наличии симптомов мастодинии на фоне общего ПМС и дисфункции яичников (только яичникового характера), обусловленной недостатком эстрогенов в 1-ой фазе и недостатком прогестерона во 2-ю фазу можно рекомендовать:

    В 1-ю фазу менструального цикла - Женская формула 1 капсула х 2 раза в день ( с 5 по 14 день).

    Во 2-ю фазу менструального цикла Витамин Е 1 капсула х 1 раз в день (с 15 по 26 день).

    Витамин Е - содержит 400 МЕ витамина Е и обладает прогестероновой активностью. У синтетического витамина Е активность ниже на 30%, чем у природного аналога.

    При наличии гиперпластических процессов в эндоментрии: гиперплазии, полипозов, миомы матки на первом этапе нужно согласовать с гинекологом вопрос о необходимости назначения гормонотерапии, а на втором этапе можно рекомендовать: витамины группы В - Вита В Плас в 1-ю фазу менструального цикла длительно до 6 месяцев.

    Во 2-ю фазу менструального цикла - жирорастворимые витамины: витамин Е и бета-каротин плюс йодсодержащие средства (типа Келп) в непрерывном режиме.

    Назначение йод-содержащих добавок

    Применение микродоз йода для лечения мастопатии прочно вошло в клиническую практику в 60-е годы, после опубликованных работ Лазарева Н.И. (1963, 1969), Вишняковой В.В. (1972), в которых писалось, что применение микродоз йода ведет в определенном проценте наблюдений к выздоровлению больных мастопатией (при условии возникновения мастопатии на фоне персистирующих фолликулов или фолликулярных кист). Авторы акцентируют внимание на том, что только длительное (не менее 6-12 месяцев) применение микродоз калия йодида является эффективным при диффузных формах мастопатии.

    Однако, эта терапия приводила к большим осложнениям со стороны слизистой желудка.

    Поэтому наиболее часто назначаемой добавкой в зимний период должна являться добавка Мастовит, исключение составляют больные с гиперфукцией щитовидной железы и активными фазами аутоимунного тиреоидита, а так же пациенты получающие L-тироксин в дозе 100 мг в сутки (в этих случаях назначение Мастовита требует согласования с врачом-эндокринологом. Это либо уменьшение дозы L-тироксина, или назначение не 3-х, а 2-х капсул в день Мастовита.).

    Длительность назначения Мастовита зависит от выраженности симптомов гипофункции щитовидной железы.

    Я рекомендую 2-3-х месячный курс Мастовита, затем продолжение лечения другой йодсодержащей добавкой Келп- добавки содержащей бурую водоросль фукус пузырчатый. Природный йод в составе бурой водоросли возмещает недостаток этого элемента в повседневном рационе. Кроме того, бурая водоросль - источник 12 натуральных витамином, а так же незаменимых аминокислот.

    При наличии дополнительных жалоб пациенток на нагрубание молочных желез перед менструацией, можно сочетать прием Келпа и Диуреса во вторую фазу менструального цикла.

    Если гипофункция щитовидной железы сопровождается нарушениями менструальной функции, необходимо дополнительно рекомендовать добавки регулирующие овариальную функцию, прежде всего усиление синтеза прогестерона: - Витамин Е во 2-ю фазу менструального цикла.

    Улучшение детоксикационных функций организма

    Нормализация функции печени и кишечника являются одним из патогенетических этапов лечения мастопатии. Было установлено, что при хронических гепатохолециститах и гепатитах различной этиологии имеет место нарушение метаболизма стероидных гормонов, являющихся одной непосредственной предпосылкой развития мастопатии. Так же не менее важной является нормализация функции моторики кишечника, так как активные метаболиты распада эстрогенов выводятся через кишечник, а пассивный метаболит - через почки.

    Оптимальной формулой для детоксикации кишечника является биологически активная добавка Нутри Клинз, которая:
    -способствует выведению токсических веществ из организма,
    -стимулирует работу пищеварительной системы,
    -усиливает желчеобразовательную функцию печени и моторику кишечника,
    -нормализует кишечную флору,
    -улучшает обмен веществ.

    Нутри Клинз можно рекомендовать женщинам, у которых имеются хронические заболевания печени: некалькулезные холециститы, дискинезии желчных путей, перегибы стенки желчного пузыря.

    Пациенткам с хроническими запорами нужно рекомендовать на первом этапе Регулин, который обладает мягким послабляющим действием, а так же содержит вещества обладающие обволакивающими свойствами, способствующие уменьшению воспалительных явлений, стимулирующие секрецию желудочного сока. Содержит семена подорожника, корень ревеня индюшачьего, листья сенны, кора жостера, корнеплоды сельдерея, красную водоросль, корень имбиря, мяту перечную, анис, бромелайн, лактобактерии. В состав добавки входят бентонит - белая коллоидная глина, обладающая сорбирующим эффектом, которая способствует выведению токсических веществ, и альгинат натрия, который способствует нормализации моторной функции кишечника.

    Однако, есть пациентки, которые принимают слабительные средства в течение длительного времени и имеют склонность к развитию атонического запора. Употребление Регулина в таких случаях не целесообразно.

    Для таких больных лучше рекомендовать - Пектолакс.
    Это формула, которая содержит травы обладающие ветрогонным действием (корень имбиря, семена фенхеля, аниса, и т.д.), плоды папаи с ферментативной активностью, содержит так же несколько видов растворимых пищевых волокон, которые благодаря своему многократному увеличения объема создают ощущение наполненности желудка, тем самым снижая количество потребляемой пищи, а так же приводит к расширению кишечника и усилению его моторной функции.

    Пациенткам, перенесшим гепатит, имеющим в анамнезе прием большого количества лекарственных препаратов, и изменения показателей ферментов крови (АЛТ, АСТ) можно рекомендовать биологически активную добавку Силимарин.

    Силимарин является активным веществом расторопши пятнистой. Этот флавоноид с антиоксидантными свойствами впервые был выделен в Мюнхенском институте фармацевтики в 1968 году. Он замедляет процесс поражения клеток печени, и стимулирует синтез белка, который ускоряет рост здоровых клеток печени.

    Другая добавка Фитогепасан - не рекомендуется пациентам с мастопатией. Так как Фитогепасан содержит володушку, которая улучшая функцию печени, так же стимулирует синтез кортизона - гормона коры надпочечников.

    Завершить курс детоксикации лучше приемом биологически активной добавки Флора Дофилуса для восстановления микрофлоры кишечника. Вторым путем выведения продуктов распада эстрогенов являются почки. Нарушение функций выводящей системы, задержка жидкости на фоне дисгормональных состояний, нагрубание молочных желез на фоне общего предменструального синдрома являются показанием к назначению Диурес в непрерывном или в курсовом режиме во вторую фазу менструального цикла с 14 по 25 дни менструального цикла в зависимости от выраженности клинических проявлений и цифр артериального давления. У пациенток с пониженным артериальным давлением не рекомендуется назначать Диурес в непрерывном режиме. Лучше рекомендовать перерывы в дни менструаций.

    Коррекция питания и снижение веса

    Ожирение является одним из факторов риска для развития рака тела матки и рака молочной железы, так как жировая клетчатка участвует в синтезе эстрогенов. Поэтому пациенткам с избыточной массой тела нужно рекомендовать заниматься проблемой снижения веса под наблюдением специалиста.

    Для пациенток с повышенным весом одной из добавок которую можно рекомендовать является Лецитин Холин, который:
    - обеспечивает питательную поддержку нервной системе,
    - регулирует деятельность печени, и препятствует избыточному накоплению жира в ней,
    - улучшает работу сердечно-сосудистой системы,
    - снижает уровень холестерина,
    - стимулирует усвоение витаминов А, Д, Е в кишечном тракте.

    Гарцизан или Слим Комплекс - биологически активные добавки, которая содержат целый ряд веществ, способствующих снижению веса.

    Нормализация иммунного статуса и минерального баланса

    Исследования последний лет опубликованные на симпозиуме "Актуальные проблемы маммологии" в 2000 г. показали, что нарушение иммунного и интерферонового статуса заметно влияет на развитие и течение мастопатии. (Л.М. Бурдина, Н.Г. Наумов, 2000). Установлено, что имеют место уменьшение как общего числа лимфоцитов, так и снижение числа Т-лимфоцитов, а так же изменение уровня иммунглобулинов класса G у больных с предопухолевыми состояниями молочных желез (Гриневич Ю.В. с соавт., 1982).

    У пациенток с пониженным иммунитетом, страдающих частыми простудными заболеваниями следует рекомендовать курсы биологически активной добавки Кошачий коготь по 1 капсуле х 2 раза в день курсами 1 мес 2 -3 раза в год особенно в зимний или осенне-весенний период, которая обладает иммуномодулирующим эффектом, и в некоторых справочниках указывается на наличие антиэстрогенного эффекта. Кошачий коготь был апробирован в маммологическом центре и был подтверждены положительные клиничеcкие эффекты не только со стороны иммунной системы, но и со стороны мастопатии в виде уменьшения болей в молочных железах.

    24,6% пациенток обращается с жалобами на боли в молочных железах, обусловленные проблемами позвоночника.

    При наличии симптомов остеопороза показано назначение Остеокомплекса или добавки Кальций магний хелат.

    В заключение хотелось бы обратить внимание на комплексный препарат Брест Каре, который благодаря своему уникальному составу оказывает системное нормализующее воздействие при мастопатии. Его лучше назначать вместе с Индолом-3-карбинолом.

    Брест Каре + Индол-карбинол - мое самое любимое назначение при мастопатии.