Вирусный гепатит С - лечение острого вирусного гепатита С
Вирусный гепатит С глазами специалистов:
- вирусный гепатит С - отличительные особенности
- вирусный гепатит С - как происходит заражение
- вирусный гепатит С - варианты протекания
- вирусный гепатит С - лечение острого гепатита С
- вирусный гепатит С - лечение вирусного гепатита С
- вирусный гепатит С - беременность и роды
Лечение гепатита С имеет ряд особенностей и зависит в первую очередь от того, острый гепатит или хронический гепатит диагностирован у пациента.
Острый гепатит С является типичным инфекционным заболеванием и в его терапии применяются традиционные принципы лечения вирусных гепатитов.
Характер терапии манифестных форм вирусного гепатита С (протекающих с симптомами интоксикации, т.е. головной болью, тошнотой, рвотой и желтухой) зависит от степени тяжести, однако при всех формах гепатита С больные должны соблюдать режим с ограничением физической нагрузки и диету - стол №5, а при обострении процесса 5а (все продукты в отварном виде или приготовленные на пару).
Базисная терапия также включает в себя проведение пероральной дезинтоксикационной терапии (больные пьют жидкость, например р-р 5% глюкозы или другие препараты), принимают спазмолитики (но-шпа), ферментные препараты (мезим), витамины, десенсибилизирующие средства.
Наряду с общепринятой базисной терапией в современных условиях возможно назначение этиотропного лечения: назначение индукторов интерферонов и иммуномодуляторов (амиксин, неовир, циклоферон, виусид, иммунофан, полиоксидоний и др.).
Виусид - противовирусное средство нового поколения.
Может использоваться в начальном периоде острого гепатита С и при хронической формах гепатита С.
Применение Виусида позволяет снизить или полностью снять многочисленные побочные эффекты противовирусной терапии.
А в случае, если пациент имеет противопоказания к лечению интерферонами и другими противовирусными препаратами, Виусид является единственным препаратом для лечения вирусного гепатита С. Особенно это касается противовирусной терапии во время беременности.
При средне-тяжелых и тем более тяжелых формах гепатита С, сопровождающихся выраженными симптомами интоксикации (длительной тошнотой, многократной рвотой, резкой слабостью, усилением желтухи и другими признаками печеночной недостаточности) показано внутривенное введение глюкозо-электролитных растворов, препаратов поливинилпирролидона (гемодеза и аналогов) в суточном объеме до 1,5-2 литров под контролем диуреза.
В случаях же развития тяжелого и злокачественного течения к терапии добавляют глюкокортикоиды (преднизолон 60-90 мг per os в сутки или 240-300 мг внутривенно), белковые препараты (альбумин, плазма), аминокислотные смеси (гепастерил А и В, аминостерил Н-гепа и др.), противогеморрагические средства (викасол, дицинон, аминокапроновую кислоту), ингибиторы протеаз (контрикал, гордокс и аналоги), энтеросорбенты. Эффективным методом терапии тяжелых форм остается плазмаферез.
В настоящее время нет единого мнения о целесообразности применении противовирусных препаратов интерфероновой группы (или же других групп) в терапии острого гепатита С.
Существует ряд исследований, демонстрирующих эффективность назначения 3-х месячного курса интерферонов (или комбинации интерферонов с нуклеазидами) пациентам с острым гепатитом С.
Однако следует учитывать и тот факт, что по меньшей мере 20-30% острого гепатита С заканчивается выздоровлением и без назначения противовирусной терапии интерферонами.
В то же время представляется обоснованным назначение в начальном периоде острого гепатита С, препаратов, обладающих противовирусной и иммуномодулирующей активностью (препарат глицирризиновой кислоты - Виусид).